Thérapie de stimulation cérébrale profonde en Inde - Estimation du coût le plus bas

Qu’est-ce que la stimulation cérébrale profonde?

Stimulation cérébrale profonde est largement utilisé pour soulager les tremblements, la rigidité et la dyskinésie associés à une variété de troubles du mouvement. La majorité des opérations de DBS sont effectuées dans les patients présentant la maladie de Parkinson (PD) et d’autres conditions neurologiques caractérisées par le tremblement. La plupart des effets réussis ont été obtenus en utilisant DBS à proximité du noyau subthalamique (STN), une petite mais partie intégrante des ganglions basiques, qui contrôlent collectivement les mouvements complexes. DBS s’est avéré une approche extrêmement efficace envers les troubles du mouvement: il peut retourner le patient à une qualité de vie normale et leur permettre de jouer pleinement leur rôle dans la famille et dans la société. Il s’agit d’une approche réversible (les électrodes peuvent être enlevées), et est donc préféré aux lésions (comme la pallidotomie ou la thalamotomie).

Qui sont les candidats pour la thérapie de stimulation cérébrale profonde?

Patients atteints de la maladie de Parkinson, tremblements essentiels, dystonie, épilepsie ou tremblements dus à la sclérose en plaques, avec des symptômes liés au mouvement qui ne peuvent pas être contrôlés par des médicaments peuvent être évalués comme candidats possibles pour la stimulation du cerveau déepsie seulement En outre, les patients qui éprouvent des effets secondaires intolérables de médicaments peuvent également être candidats. Il convient de noter que tout le monde n’est pas admissible à DBS, l’état mental du patient et l’état général est pris en considération. Il est important de noter que ces questions devraient être discutées avec un expert en troubles du mouvement ou un neurologue spécialement formé.

La dystonie ne répond pas au DBS de la même manière que les autres troubles du mouvement. Par exemple, les personnes traitées pour des tremblements s’améliorent généralement dans les secondes qui ont suivant l’raloisement du générateur. Chez les patients atteints de dystonie, l’amélioration peut être retardée de plusieurs jours, et des semaines ou des mois peuvent s’en passer avant que l’étendue complète de l’avantage ne soit atteinte. Le DBS n’élimine pas nécessairement la possibilité de traitements ultérieurs contre les médicaments ou les toxines botuliques.

Quels sont les types de thérapie de stimulation cérébrale profonde?

Deep stimulation cérébrale implique l’implantation d’un fil, avec 4 électrodes à sa pointe, dans l’un des 3 sites cibles dans le cerveau:

• Le thalamus (cette procédure est connue sous le nom de stimulation thalamique)
• Le globus pallidus (cette procédure est la stimulation pallidale)
• Le noyau subthalamique (cette procédure est la stimulation subthalamique)

Stimulation cérébrale profonde thalamique - Dans la stimulation cérébrale à ne pas dire, l’électrode DBS est placée dans le thalamus et les tests sont commencés. Les impulsions électriques sont envoyées de la pointe de l’électrode dans le thalamus. Il s’agit d’identifier un emplacement du cerveau où le tremblement peut être arrêté efficacement. Dans le même temps, l’équipe chirurgicale surveille tous les effets secondaires de la stimulation comme l’engourdissement du visage, la bouche, la lourdeur ou la faiblesse du membre, le changement de la parole, etc. Si de bons résultats sont obtenus, l’électrode est laissée en place et ancrée à un clip en plastique qui est fixé à l’ouverture du crâne. La plaie est alors fermée.

Au cours de la deuxième étape de l'opération, le patient subit une anesthésie générale et s'endort. Le côté de la tête, du cou et du haut de la poitrine est préparé et drapé. Une petite incision est faite sous la clavicule pour permettre la création d'une petite poche sous la peau qui contiendra le générateur d'impulsions du stimulateur ou la batterie. Une petite incision est faite derrière l'oreille et un câble passe de l'incision thoracique jusqu'à la tête (le tout sous la peau). Ce câble est ensuite attaché à l'électrode sortant du cerveau à l'aide d'un petit couvercle en plastique. L'ensemble du système reste sous la peau. Généralement, l'incision thoracique est fermée avec un point invisible qui n'a pas besoin d'être enlevé. Les points de suture du cuir chevelu (à l'avant et derrière l'oreille) sont fermés avec du nylon.

Stimulation cérébrale profonde sous-thalamique - Cette procédure est similaire. Cependant, une fois que l'ouverture du crâne a été créée en toute sécurité, une microélectrode (très petit fil métallique) est insérée dans le cerveau vers le thalamus et la région sous-thalamique. Un neurophysiologiste participe à l'identification de cellules cérébrales spécifiques dans ces régions. Le but est de cartographier la zone pour optimiser le placement de l'électrode. Souvent, la pièce sera sombre pendant cette période. Le patient sera maintenu à l'aise pendant ce temps pendant que le cerveau est évalué. Le temps d'enregistrement par microélectrode peut prendre plusieurs heures. Une fois la zone appropriée identifiée, un test de stimulation est effectué afin de vérifier que l'électrode se trouve dans un endroit sûr qui ne perturbera pas la fonction cérébrale. Lorsque la zone de sécurité est identifiée, l'électrode est laissée en place et fixée au dispositif de fixation de l'os du crâne. Si les deux côtés du cerveau doivent être opérés au même réglage, une deuxième incision sera pratiquée de l'autre côté et la procédure répétée. Cela prendra à nouveau plusieurs heures.

Consultation vidéo gratuite disponibleLa stimulation cérébrale profonde sous-thalamique est une opération plus longue. Pour la plupart des patients, la première étape de l'opération qui consiste à placer des électrodes dans le cerveau sera réalisée en une journée. Le patient sera observé pendant la nuit à l'hôpital. Les incisions du cuir chevelu seront fermées et le patient retournera à l'hôpital 3 à 7 jours plus tard pour la deuxième étape de la procédure. À la deuxième étape, réalisée sous anesthésie générale, les câbles et les piles s'insèrent dans la région du cou et de la poitrine. Une fois l'appareil inséré, le patient retournera à la clinique de neurologie. Les stimulateurs seront mis en marche par le neurologue et son équipe plusieurs semaines plus tard.

Pallidum stimulation cérébrale profonde - La procédure est similaire à celle décrite ci-dessus à quelques exceptions près. Chez les patients atteints de dystonie, les électrodes sont placées dans le cerveau en utilisant le guidage stéréotaxique IRM, puis vérifiées par stimulation. Pour la plupart des patients, l'insertion des électrodes sous anesthésie locale et le placement du câble et du générateur d'impulsions sous anesthésie générale sont effectués le même jour.

Comment cela fonctionne-t-il?

Deep Brain Stimulation consiste à implanter chirurgicalement des électrodes profondément dans le thalamus - la partie du cerveau qui gère la communication liée au mouvement.

La tête est rasée, puis fixée avec des vis à un cadre robuste qui empêche la tête de se déplacer pendant la chirurgie. Des balayages de la tête et du cerveau utilisant MRI sont pris. Le chirurgien utilise ces images comme guides pendant la chirurgie. Les patients sont éveillés pendant la procédure pour fournir au chirurgien la rétroaction, mais ils ne ressentent aucune douleur parce que la tête est engourdie avec un anesthésique local. Une fois prêts pour la chirurgie, deux trous sont percés dans la tête. De là, le chirurgien enfile un tube mince dans le cerveau pour placer des électrodes de chaque côté d’une partie spécifique du cerveau.

Après l’implantation des électrodes et que le patient donne des commentaires sur le placement des électrodes, le patient est sous anesthésie générale. Les électrodes sont ensuite fixées à des fils qui sont exécutés à l’intérieur du corps de la tête vers la poitrine (près de la clavicule dans la paroi thoracique), où une paire de générateurs à piles (semblable à un stimulateur cardiaque) sont implantés. De là, les impulsions électriques sont continuellement livrées sur les fils aux électrodes du cerveau. Le niveau de fréquence stimulation personnalisé à l’individu. La période de récupération est assez rapide. Après un séjour de 24 heures à l’hôpital, la plupart des patients peuvent se rendre à Accueil et reprendre leurs activités normales.

Qu’est-ce que les soins de suivi après votre thérapie DBS?

• Les points de suture sont enlevés sept à dix jours après la chirurgie
• Les sites d’épingles doivent être recouverts d’aides à bande jusqu’à ce qu’ils soient secs. Ceux-ci doivent être changés tous les jours au besoin
• Vous serez en mesure de vous laver la tête avec un chiffon humide, en évitant la zone chirurgicale
• Vous pouvez shampooing vos cheveux le lendemain de vos points de suture sont enlevés, mais seulement très doucement
• Vous ne devez pas gratter ou irriter les zones de plaie

La vie après la thérapie de stimulation cérébrale profonde

• Après la chirurgie, on demande habituellement aux gens de revenir après 6 semaines, 3 mois, 6 mois et 12 mois. Cela variera d’un hôpital à l’autre et d’un type d' intervention.
• Pour ceux qui sont employés avant l’opération, il est généralement possible de retourner au travail après s’être complètement remis de la chirurgie.
• Il peut toutefois être nécessaire de s’abstenir de conduire pendant 6 mois.
• Le générateur d’impulsions implantable peut activer les machines de sécurité de l’aéroport, vous devez donc informer le personnel des compagnies aériennes et vous promener dans les machines.

Quel est le pronostic?

Bien que la plupart des patients doivent encore prendre des médicaments après avoir subi DBS, de nombreux patients éprouvent une réduction considérable de leurs symptômes de MP et sont en mesure de réduire considérablement leurs médicaments. La réduction varie d’un patient à l’autre, mais peut être considérablement réduite chez la plupart des patients. La réduction de la dose de médicament conduit à une amélioration significative des effets secondaires tels que les dyskinésie (mouvements involontaires causés par l’utilisation à long terme de la lévodopa). Dans certains cas, la stimulation elle-même peut supprimer les dyskinésie sans réduction des médicaments.

Avantages de la thérapie de stimulation cérébrale profonde

de stimulation cérébrale Deep offre un certain nombre avantages. La stimulation électrique est réglable, alors que la destruction chirurgicale ne l’est pas. Comme la réponse du patient à la chirurgie change au fil du temps, la stimulation peut être ajustée sans la nécessité de répéter l’opération.

Un autre traitement avantage significatif de la thérapie profonde de stimulation de cerveau concerne les traitements futurs. La chirurgie destructive, telle que la thalamotomy ou la pallidotomie, peut réduire le potentiel du patient pour bénéficier des thérapies futures. Par exemple, la transplantation future de cellules cérébrales peut être d’une grande aide pour les patients atteints de la maladie de Parkinson. On s’inquiète qu’une pallidotomie ou une thalamotomie puisse empêcher des patients de bénéficier de la transplantation de cellules de cerveau. Ce ne serait pas le cas avec stimulation cérébrale de car le stimulateur pourrait être éteint.

Des études montrent que dans 65-85% des personnes qui ont été implantées avec le système Déep Stimulation cérébrale, le traitement a considérablement réduit, sinon éliminé, leur tremblement. En fait, la grande majorité des bénéficiaires déclarent être en mesure de participer à des activités, ils ne pouvaient même pas tenter avant le traitement.

Risques associés à la thérapie de stimulation cérébrale profonde

Risk de l’AVC varie de 1 pour cent à 3 pour cent chez les patients. L’infection, qui se produit chez 3 à 4 pour cent des patients, est un autre risque. Si l’infection se produit, elle n’est généralement pas mortelle, mais peut nécessiter l’enlèvement de l’ensemble du système DBS.

Thérapie de stimulation cérébrale profonde en Inde

La thérapie de DBS est devenue une thérapie beaucoup connue pour atténuer des désordres liés au mouvement mais peut avoir des répercussions sérieuses si elle n’est pas livrée par un spécialiste expérimenté, compétent et qualifié. En Inde, la plupart des chirurgiens, des médecins et des professionnels de la santé sont formés à l’étranger. Ces professionnels ont traité plusieurs cas liés à la de stimulation cérébrale de .

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Coût de thérapie de stimulation cérébrale profonde en Inde

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