اعلاج التحفيز العميق للدماغ في الهند - أقل تكلفة تقديرية

ما هو التحفيز العميق للدماغ؟

يستخدم التحفيز العميق للدماغ على نطاق واسع لتخفيف الهزة والصلابة وعسر الحركة المرتبطة بمجموعة متنوعة من اضطرابات الحركة. يتم إجراء معظم عمليات DBS في المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون (PD) والحالة العصبية الأخرى التي تتميز بالارتعاش. وقد تحققت معظم الآثار الناجحة باستخدام DBS بالقرب من النواة تحت المهاد (STN)، وهي جزء صغير ولكنه جزء لا يتجزأ من العقد القاعدية، التي تتحكم بشكل جماعي في الحركات المعقدة. وقد أثبتت DBS نهجا فعالا للغاية تجاه اضطرابات الحركة: يمكن أن تعيد المريض إلى نوعية الحياة الطبيعية وتسمح له بلعب دوره الكامل في الأسرة والمجتمع. وهو نهج قابل للعكس (يمكن إزالة الأقطاب الكهربائية) ، وبالتالي يفضل الآفات (مثل استئصال الباليدوتوم أو الثالاموتومي).

من هم المرشحون للعلاج التحفيزي العميق للدماغ؟

لا يمكن تقييم المرضى المصابين بمرض باركنسون أو الهزة الأساسية أو خلل التوتر أو الصرع أو الهزة بسبب التصلب المتعدد ، مع الأعراض المتعلقة بالحركة التي لا يمكن التحكم فيها بالأدوية كمرشحين محتملين لتحفيز الدماغ عميق بالإضافة إلى ذلك فقط ، قد يكون المرضى الذين يعانون من آثار جانبية لا تطاق من الأدوية مرشحين أيضا. وتجدر الإشارة إلى أنه ليس كل شخص مؤهل للحصول على DBS، وتؤخذ الحالة العقلية للمريض والحالة العامة في الاعتبار. من المهم ملاحظة أنه ينبغي مناقشة هذه القضايا مع خبير اضطرابات الحركة أو طبيب أعصاب مدرب تدريبا خاصا.

خلل التوتر لا يستجيب لDBS في نفس اضطرابات الحركة الأخرى القيام به. على سبيل المثال، سيتحسن الأشخاص الذين عولجوا من الهزة بشكل عام في غضون ثوان من تشغيل المولد. في المرضى الذين يعانون من خلل التوتر ، قد يتأخر التحسن لأيام ، وقد تمر أسابيع أو أشهر قبل الوصول إلى المدى الكامل للفائدة. DBS لا يلغي بالضرورة إمكانية العلاجات اللاحقة المخدرات أو توكسين البوتولينوم.

ما هي أنواع العلاج التحفيزي العميق للدماغ؟

تنطوي تحفيز الدماغ على زرع سلك، مع 4 أقطاب كهربائية في طرفه، في واحد من 3 مواقع مستهدفة في الدماغ:

• المهاد (يعرف هذا الإجراء باسم التحفيز الثالومي)
• الغلوبوس باليدس (هذا الإجراء هو التحفيز باليدال)
• نواة تحت المهاد (هذا الإجراء هو التحفيز تحت المهاد)

التحفيز العميق للدماغ - في تأثار الدماغ ، يتم وضع قطب DBS في المهاد وبدأ الاختبار. يتم إرسال النبضات الكهربائية من طرف القطب إلى المهاد. هذا هو تحديد موقع الدماغ حيث يمكن وقف الهزة على نحو فعال. في الوقت نفسه ، يراقب الفريق الجراحي أي آثار جانبية للتحفيز مثل خدر الوجه أو الفم أو ثقل أو ضعف الطرف أو التغيير في الكلام ، إلخ. إذا تم الحصول على نتائج جيدة، يتم ترك القطب في مكانه وترسو على مقطع من البلاستيك الذي تعلق على فتح الجمجمة. ثم يتم إغلاق الجرح.

في المرحلة الثانية من العملية ، يتم إعطاء المريض تخديرا عاما ووضعه في النوم. يتم إعداد جانب الرأس والرقبة والصدر العلوي ورايات. يتم إجراء شق صغير تحت الترقوة للسماح بإنشاء الحقيبة الصغيرة تحت الجلد التي من شأنها أن تعقد مولد نبض المحفز أو البطارية. يتم إجراء شق صغير خلف الأذن وتمرير كابل من شق الصدر حتى الرأس (كل ذلك تحت الجلد). ثم يتم توصيل هذا الكابل إلى القطب يخرج من الدماغ باستخدام غطاء بلاستيكي صغير. يبقى النظام بأكمله تحت الجلد. عموما، يتم إغلاق شق الصدر مع غرزة غير مرئية التي لا تحتاج إلى إزالتها. يتم إغلاق غرز فروة الرأس (في الأمام وخلف الأذن) بالنايلون.

التحفيز العميق للدماغ تحت المهاد - هذا الإجراء مشابه. ومع ذلك ، بمجرد أن يتم إنشاء فتحة الجمجمة بأمان ، يتم إدخال ميكروليكترودي (سلك معدني صغير جدا) في الدماغ نحو المهاد والمنطقة تحت المهاد. يشارك أخصائي الفيزيولوجيا العصبية في تحديد خلايا الدماغ المحددة في هذه المناطق. والغرض من ذلك هو رسم خريطة للمنطقة تحسين وضع القطب. في كثير من الأحيان الغرفة سوف تكون مظلمة خلال هذه الفترة الزمنية. سيتم الحفاظ على المريض مريحة خلال هذا الوقت كما يتم تقييم الدماغ. يمكن أن يستغرق وقت تسجيل ميكروليكترودي عدة ساعات. بمجرد تحديد المنطقة المناسبة ، يتم إجراء تحفيز الاختبار من أجل التحقق من أن القطب الكهربائي في مكان آمن لن يزعج وظيفة الدماغ. عندما يتم تحديد المنطقة الآمنة، سيتم ترك القطب الكهربائي في مكانه وقصه إلى جهاز ربط عظام الجمجمة. إذا كان لكلا الجانبين من الدماغ أن يتم تشغيلها في نفس الإعداد، سيتم إجراء شق ثان على الجانب الآخر وتكرار الإجراء. هذا سيستغرق عدة ساعات مرة أخرى.

تخدير الدماغ عملية أطول. بالنسبة لمعظم المرضى، سيتم إجراء المرحلة الأولى من العملية التي يتم وضع أقطاب كهربائية في الدماغ في يوم واحد. وسيراقب المريض طوال الليل في المستشفى. سيتم إغلاق شقوق فروة الرأس وسيعود المريض إلى المستشفى بعد 3-7 أيام للمرحلة الثانية من العملية. في المرحلة الثانية، التي أجريت تحت مخدر عام، سيتم إدخال الكابلات والبطاريات في منطقة الرقبة والصدر. بمجرد إدخال الجهاز ، سيعود المريض إلى عيادة طب الأعصاب. سيتم تشغيل المحفزات من قبل طبيب الأعصاب وفريقه بعد عدة أسابيع.

غلوب باليدس التحفيز العميق للدماغ -- الإجراء يشبه ما هو موضح أعلاه مع عدة استثناءات. في مرضى خلل التوتر ، يتم وضع الأقطاب الكهربائية في الدماغ باستخدام التوجيه المجسم بالرنين المغناطيسي ، ثم يتم فحصها باستخدام التحفيز. بالنسبة لمعظم المرضى، يتم إجراء كل من إدخال القطب تحت التخدير الموضعي ووضع مولد الكابل والنبض تحت التخدير العام في نفس اليوم.

كيف يعمل؟

تنطوي تحفيز الدماغ على زرع أقطاب كهربائية جراحيا في عمق المهاد - الجزء من الدماغ الذي يتعامل مع الاتصالات المتعلقة بالحركة.

يتم حلق الرأس ثم إرفاقه بموامير لإطار قوي يمنع الرأس من التحرك أثناء الجراحة. يتم أخذ فحوصات الرأس والدماغ باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. يستخدم الجراح هذه الصور كأدلة أثناء الجراحة. المرضى مستيقظون أثناء العملية لتزويد الجراح بردود الفعل ، لكنهم لا يشعرون بأي ألم لأن الرأس مخدر بمخدر موضعي. مرة واحدة جاهزة للجراحة، يتم حفر اثنين من الثقوب في الرأس. من هناك، الجراح خيوط أنبوب نحيل أسفل إلى الدماغ لوضع أقطاب كهربائية على كل جانب من جزء معين من الدماغ.

بعد زرع الأقطاب الكهربائية والمريض يقدم ردود الفعل حول وضع الأقطاب الكهربائية ، يتم وضع المريض تحت التخدير العام. ثم يتم توصيل الأقطاب الكهربائية بالأسلاك التي يتم تشغيلها داخل الجسم من الرأس إلى الصدر (بالقرب من الترقوة في جدار الصدر) ، حيث يتم زرع زوج من المولدات التي تعمل بالبطارية (على غرار جهاز تنظيم ضربات القلب). من هنا، يتم توصيل النبضات الكهربائية باستمرار عبر الأسلاك إلى الأقطاب الكهربائية في الدماغ. يتم تخصيص مستوى تردد التحفيز للفرد. فترة النقاهة سريعة إلى حد ما. بعد الإقامة في المستشفى على مدار 24 ساعة ، يتمكن معظم المرضى من الذهاب إلى المستشفى واستئناف الأنشطة العادية.

ما هي رعاية المتابعة بعد العلاج DBS الخاص بك؟

• تتم إزالة الغرز بعد سبعة إلى عشرة أيام من الجراحة
• ينبغي أن تبقى كل من المواقع دبوس مغطاة باند الإيدز حتى تجف. وينبغي تغيير هذه الخطوات كل يوم حسب الاقتضاء
• سوف تكون قادرا على غسل رأسك بقطعة قماش مبللة، وتجنب المنطقة الجراحية
• ربما تقومين بالشامبو في اليوم التالي لإزالة الغرز، ولكن بلطف شديد
• يجب عليك عدم خدش أو تهيج مناطق الجرح

الحياة بعد العلاج التحفيز العميق للدماغ

• بعد الجراحة، يطلب من الناس عادة العودة بعد 6 أسابيع و 3 أشهر و 6 أشهر و 12 شهرا. وسيختلف هذا من مستشفى إلى آخر ونوع الإجراء.
• بالنسبة للعاملين قبل العملية، من الممكن عادة العودة إلى العمل بعد التعافي الكامل من الجراحة.
• قد يكون من الضروري، مع ذلك، الامتناع عن القيادة لمدة 6 أشهر.
• قد يقوم مولد النبض القابل للزرع بتنشيط آلات أمن المطار لذلك يجب عليك إبلاغ موظفي الخطوط الجوية والتجول في الآلات.

ما هو التكهن؟

الرغم من أن معظم المرضى لا يزالون بحاجة إلى تناول الدواء بعد الخضوع ل DBS ، إلا أن العديد من المرضى يعانون من انخفاض كبير في أعراض PD الخاصة بهم وقادرون على تقليل أدويتهم بشكل كبير. يختلف مقدار التخفيض من مريض لآخر ولكن يمكن تخفيضه بشكل كبير في معظم المرضى. انخفاض جرعة الدواء يؤدي إلى تحسن كبير في الآثار الجانبية مثل خلل الحركة (الحركات اللاإرادية الناجمة عن الاستخدام طويل الأجل لليفودوبا). في بعض الحالات، يمكن للتحفيز نفسه قمع خلل التوتر دون انخفاض في الدواء.

مزايا العلاج التحفيز العميق للدماغ

معالجة تحفيز الدماغ يقدم عددا من احترازات. التحفيز الكهربائي قابل للتعديل ، في حين أن التدمير الجراحي ليس كذلك. مع تغير استجابة المريض للجراحة بمرور الوقت ، يمكن تعديل التحفيز دون الحاجة إلى تكرار العملية.

أي التحفيز الكبير للعلاج التحفيز العميق للدماغ يتعلق بالعلاجات المستقبلية. قد تقلل الجراحة المدمرة، مثل الثالاموتومي أو استئصال الباليدوتوم، من قدرة المريض على الاستفادة من العلاجات المستقبلية. على سبيل المثال، قد تكون زراعة خلايا الدماغ في المستقبل عونا كبيرا للمرضى الذين يعانون من مرض باركنسون. هناك قلق من أن استئصال استئصال الباليدوتوم أو الثالاموتومي قد يمنع المرضى من الاستفادة من زرع خلايا الدماغ. وهذا لن يكون الحال مع تحفيز الدماغ كما يمكن إيقاف المحفز.

وتشير الدراسات إلى أن في 65-85٪ من الناس الذين تم زرعها مع نظام تحفيز الدماغ عميق، والعلاج قد خفضت بشكل كبير، إن لم يكن القضاء عليها، هزة بهم. وفي الواقع، فإن الغالبية العظمى من المتلقين يبلغون عن قدرتهم على المشاركة في الأنشطة، ولم يتمكنوا حتى من المحاولة قبل العلاج.

المخاطر التي ينطوي عليها العلاج التحفيز العميق للدماغ

ريسك من السكتة الدماغية يتراوح بين 1 في المئة إلى 3 في المئة بين المرضى. العدوى، التي تحدث في 3 في المئة إلى 4 في المئة من المرضى، هو خطر آخر. إذا حدثت العدوى، فإنه عادة لا تهدد الحياة، ولكن قد تتطلب إزالة نظام DBS بأكمله.

العلاج التحفيزي العميق للدماغ في الهند

أصبح العلاج DBS علاجا معروفا للتخفيف من الاضطرابات المتعلقة بالحركة ولكن يمكن أن يكون له تداعيات خطيرة إذا لم يتم تسليمه من قبل أخصائي متمرس ومطلع وماهر. في الهند معظم الجراحين والأطباء والعاملين في مجال الرعاية الصحية مدربون دوليا. وقد تعامل هؤلاء المهنيين حالات متعددة تتعلق تخدير الدماغ التحفيز العلاج

هناك الملايين من الناس الذين يسافرون كل عام إلى إنديا لأنواع مختلفة من العمليات الطبية والجراحية. انهم يسعون العلاج الطبي والجراحي في إنديا وهذه المرافق هي إما مكلفة للغاية أو غير متوفرة في بلدهم وخاصة المتقدمة العلاج التحفيز مثل DBS. أصبحت المستشفيات الهندية تحظى بشعبية كبيرة لوسائل الراحة المتطورة والبنية التحتية المتطورة.

هناك العديد من الفنادق ذات المعايير الدولية التي تجعل الإقامة سهلة لأولئك الذين يسعون للحصول على العلاج الطبي والجراحي في الهند. أصبح السفر في إنديا أسهل مع زيادة وسائل النقل بشكل كبير. هذا هو السبب في كثير من الناس من جميع أنحاء العالم يفضلون الهند كوجهة السياحة الطبية الخاصة بهم.

المدن في الهند التي تقدم تخدير العلاج تحفيز الدماغ في أفضل المستشفيات هي على النحو التالي;

تكلفة العلاج التحفيز العميق للدماغ في الهند

التكنولوجيا الحديثة، وخبراء الصحة والمستشفيات الشاملة، وتقدم كل هذه من قبل الصناعة الطبية الهندية بتكلفة low للغاية. الهند هي الخروج باعتبارها الوجهة الصحية والرعاية الطبية الأكثر اقتصادا مع وفورات ضخمة في التكاليف على التشخيص; الإجراءات الطبية والجراحية والعلاجية. العلاج التحفيزي الدماغي في إنديا اقتصادي للغاية. يمكن أن يكون السعر الإجمالي 60-90٪ شيكر من التكلفة التي قد يجدها المرء في البلدان الغربية. السعر النهائي يشمل تكلفة الدواء، ورسوم الطبيب، ورسوم الاستشارة، والتمريض، والإقامة قبل وبعد في الفنادق، والنقل الخاص الخ. المرضى الدوليين يدفعون أقل للغاية للخدمات الصحية ذات المستوى العالمي في الهند تكلفة التحفيز العميق للدماغ يختلف. المبلغ المذكور أدناه يشمل النظام والجراحة نفسها، جنبا إلى جنب مع المقيمين في المستشفى وتقييمات المتابعة.

« ظهر